Карточка раскладка колбаса отварная

Приложение № 4
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
№ 330 от 05.08.2003 г. 
 

 

ИНСТРУКЦИЯ
по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях

 

Организация лечебного питания в лечебно-профилактическом учреждении является неотъемлемой частью лечебного процесса и входит в число карточка раскладка колбаса отварная лечебных мероприятий.

 

С целью оптимизации лечебного питания, совершенствования организации и улучшения управления его качеством в лечебно-профилактических карточка раскладка колбаса отварная вводится новая номенклатура диет (система стандартных диет), отличающихся по содержанию основных пищевых веществ и энергетической ценности, технологии приготовления пищи и среднесуточному набору продуктов.

 

Ранее применявшиеся диеты номерной системы (диеты № 1–15) объединяются или включаются в систему стандартных диет, которые назначаются при различных заболеваниях в зависимости от стадии, степени тяжести болезни или осложнений со стороны различных органов и систем (табл.

1).

 

Наряду с основной стандартной диетой и ее вариантами в лечебно-профилактическом учреждении в соответствии с их профилем используются:

 

— хирургические диеты (0–1; 0–11; 0–III; 0–IV; диета карточка раскладка колбаса отварная язвенном кровотечении, диета при стенозе желудка) и др.;
— разгрузочные диеты (чайная, сахарная, яблочная, рисово-компотная, картофельная, творожная, соковая, мясная и др.);
— специальные рационы (диета калиевая, магниевая, зондовая, диеты при инфаркте миокарда, рационы для разгрузочно-диетической терапии, вегетарианская диета и др.).


Индивидуализация химического состава и калорийности стандартных диет осуществляется путем подбора имеющихся в картотеке блюд лечебного питания, увеличения или уменьшения количества буфетных продуктов (хлеб, сахар, масло), контроля продуктовых домашних передач для больных, находящихся на лечении в лечебно-профилактическом учреждении, а также путем использования в лечебном и энтеральном питании биологически активных добавок к пище и готовых специализированных смесей.

 

Номенклатура постоянно действующих диет в каждом лечебно-профилактическом учреждении устанавливается в соответствии с его профилем и утверждается на Совете по лечебному питанию.

карточка раскладка колбаса отварная

Во всех лечебно-профилактических учреждениях устанавливается как минимум четырехразовый режим питания, по показаниям в отдельных отделениях или для отдельных категорий больных (язвенная болезнь 12−перстной кишки, болезнь оперированного желудка, сахарный диабет и др.) применяется более карточка раскладка колбаса отварная питание. Режим питания утверждается на Совете по лечебному питанию.

 

Рекомендуемые среднесуточные наборы продуктов являются основой при составлении стандартных диет в лечебно-профилактическом учреждении (табл.

2). При формировании стандартных диет для детей и взрослых, получающих санаторно-курортное лечение, используют более дорогие сорта продуктов с учетом суточных норм питания в санаториях и санаториях-профилакториях (табл. 3, 4, 5). При отсутствии полного набора продуктов на пищеблоке, предусмотренного сводным семидневным меню, возможна замена одного продукта другим при сохранении химического состава и энергетической ценности используемых лечебных рационов (табл.

6, 7).

 

Контроль правильности проводимой диетотерапии должен осуществляться путем проверки соответствия получаемых больными диет (по набору продуктов и блюд, технологии приготовления, химическому составу и энергетической ценности) рекомендуемым характеристикам стандартных диет и путем проверки равномерного использования ассигнований по кварталам года.

 

Общее руководство диетпитанием в лечебно-профилактическом учреждении осуществляет главный врач, а в его отсутствие – заместитель по лечебной части.

 

Ответственным за организацию лечебного питания является врач-диетолог.

В тех случаях, когда должность врача-диетологав лечебно-профилактическом учреждении отсутствует, ответственным за эту работу является медицинская сестра диетическая.

 

В подчинении врача-диетолога находятся медицинские сестры диетические и все работники пищеблока, обеспечивающие лечебное питание в лечебно-профилактическом учреждении в соответствии с данным Приказом.

 

На пищеблоке в лечебно-профилактическом учреждении контроль за соблюдением технологии приготовления и выходом готовых диетических блюд осуществляет заведующий производством (шеф-повар, ст.

повар), контроль за качеством готовых диетических блюд – врач-диетолог, медицинская сестра диетическая, дежурный врач, разрешающий выдачу готовой пищи в отделения.

 

Все вопросы, связанные с организацией лечебного питания в лечебно-профилактическом учреждении, систематически (не менее 1 раза в квартал) заслушиваются и решаются на заседаниях Совета по лечебному питанию.

 

Таблица 1
к Инструкции по организации
лечебного питания в лечебно-
профилактических учреждениях
<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />

 

Характеристика, химический состав и энергетическая ценность стандартных диет,
применяемых в ЛПУ (больницах и др.)

 

Стан-дартные диеты

Диеты номерной системы (диеты № 1-15)

Показания к применению

Общая характеристика, кулинарная обработка

Белки, в т.

ч. карточка раскладка колбаса отварная (г)

Жиры общие, в т. ч. расти-тель-ные (г)

Угле- воды общие, в т. ч. моно- и дисаха-риды (г)

Энер-гети-ческая цен-ность (ккал)

Основ-ной вариант стан-дартной диеты

1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14, 15

Хронический гастрит в стадии ремиссии.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии ремиссии. Хронические карточка раскладка колбаса отварная кишечника с преобладанием синдрома раздраженного кишечника с преимущественными запорами. Острый холецистит и острый гепатит в стадии выздоровления. Хронический гепатит с нерезко выраженными признаками функциональной недостаточности печени.

Хронический холецистит и желчнокаменная карточка раскладка колбаса отварная. Подагра, мочекислый диатез, нефролитиаз, гиперурикемия, фосфатурия.

Сахарный диабет II типа без сопутствующей избыточной массы тела карточка раскладка колбаса отварная ожирения. Заболевания сердечно-сосудистой системы с нерезким нарушением кровообращения, гипертоническая болезнь, ИБС, атеросклероз венечных артерий сердца, мозговых, периферических сосудов. Острые инфекционные заболевания. Карточка раскладка колбаса отварная состояния

Диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, растительной клетчаткой (овощи, фрукты).

При назначении диеты больным сахарным диабетом рафинированные углеводы (сахар) исключаются. Ограничиваются азотистые экстрактивные вещества, поваренная соль (6-8 г/день), продукты, богатые эфирными маслами, исключаются острые приправы, шпинат, щавель, копчености. Блюда приготовляются в отварном виде или на пару, запеченные. Температура карточка раскладка колбаса отварная блюд - не более 60-65 °С, холодных блюд - не ниже 15 °С.

Свободная жидкость - 1,5-2 л. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день

85-90
40-45

70-80
25-30

300-330
30-40(рафи-ниро-ванные углеводы исклю-чаются из диеты больных сахарным диабе-том)

2170-2400

 

Продолжение таблицы 1

 

Стан-дартные диеты

Диеты номерной системы (диеты № 1-15)

Показания к применению

Общая характеристика, кулинарная обработка

Белки, в т.

ч. живот-ные (г)

Жиры общие, в т. ч. расти-тель-ные (г)

Углеводы общие, в т. ч. моно- и дисахариды (г)

Энер-гети-чес- кая цен-ность, ккал

Вариант диеты с механи-ческим и хими-ческим щаже- нием

1б, 4б, 4в, 5п карточка раскладка колбаса отварная вариант)

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в карточка раскладка колбаса отварная обострения и нестойкой ремиссии.

Острый гастрит. Хронический гастрит с сохраненной и высокой кислотностью в стадии нерезкого обострения. Гастроэзофа- геальная рефлюксная болезнь. Нарушения функции жевательного аппарата. Острый панкреатит, стадия затухающего обострения.

Выраженное обострение хронического панкреатита. В период выздоровления после острых инфекций; после операций (не на внутренних органах).

Диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, с умеренным ограничением химических и механических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта.

Исключаются острые закуски, приправы, пряности; ограничивается поваренная соль (6-8 г/день). Блюда приготовляются в отварном виде или на пару, протертые и не протертые. Температура пищи - от 15 до 60-65 °С. Свободная жидкость -1,5-2 л.

карточка раскладка колбаса отварная

Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.

85-90
40-45

70-80
25-30

300-350
50-60

2170-2480

Вариант диеты с повы-шенным количест-вом белка (высоко- белковая диета)

4э, 4аг,5п (II ва-риант),7в, 7г, 9б, 106,11, R-I,R-II

После резекции желудка через 2-4 месяца по поводу язвенной болезни при наличии демпинг-синдрома, холецистита, гепатита.

Хронический энтерит при наличии выраженного нарушения функционального состояния пищеварительных органов. Глютеновая энтеропатия, целиакия. Хронический панкреатит в стадии ремиссии. Хронический гломерулонефрит нефротического типа в стадии затухающего обострения без нарушений азотовыдели-тельной функции почек. Сахарный диабет I или II типа без сопутствующего ожирения и нарушений азотовыдели-тельной функции почек. Ревматизм с малой степенью активности процесса при карточка раскладка колбаса отварная течении болезни без нарушения кровообращения; ревматизм в стадии затухающего обострения.

Туберкулез легких. Нагноительные процессы. Малокровие различной этиологии. Ожоговая болезнь

Диета с повышенным содержанием белка, нормальным количеством жиров, сложных углеводов и ограничением легкоусвояемых углеводов. При назначении диеты больным сахарным диабетом и после резекции желудка с демпинг-синдромом рафинированные углеводы (сахар) исключаются.

Ограничиваются поваренная соль (6-8 г/день), химические и механические раздражители желудка, желчевыводящих путей. Блюда готовят в отварном, тушеном, запеченном, протертом и не протертом виде, на пару. Температура пищи -от 15 до 60-65 °С. Свободная жидкость - 1,5-2 л. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день

110-120
24-50

80-90
30

250-350
30-40 (рафини-рованные углеводы исключаются из диеты больных сахарным диабетом и больных после карточка раскладка колбаса отварная желудка с демпинг-синдромом)

2080-2690

 

Продолжение таблицы 1

 

Стан- дартные диеты

Диеты номерной системы (диеты № 1-15)

Показания к применению

Общая характеристика, кулинарная обработка

Белки, в т.

ч. живот-ные (г)

Жиры общие, в т. ч. расти-тель-ные (г)

Угле-воды общие, в т. ч. моно- и диса-хариды карточка раскладка колбаса отварная цен-ность (ккал)

Вариант
диеты с
пониженным количест- вом белка (низко-белковая диета)

76, 7а

Хронический гломерулонефрит с резко карточка раскладка колбаса отварная умеренно выраженным нарушением азотовыде- лительной функции почек и выраженной и умеренно выраженной азотемией

Диета с ограничением белка до 0,8 г, или 0,6 г, или 0,3 г/кг идеальной массы тела (до 60, 40 или 20 г/день), с резким ограничением поваренной соли (1,5-3 г/день) и жидкости(0,8-1 л).

Исключаются азотистые карточка раскладка колбаса отварная вещества, алкоголь, какао, шоколад, кофе, соленые закуски. В диету вводятся блюда из саго, безбелковый хлеб, торе, муссы из набухающего крахмала.

Блюда готовятся без соли, в отварном виде, на пару, не протертые. Пища отварная или готовится на пару, не измельченная. Рацион обогащается витаминами, минеральными веществами. Свободная жидкость -0,8-1,0 л. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день

20-60
15-30

80-90
20-30

350-400
50-100

2120-2650

Вариант диеты с пониженной калорий-ностью (низкока-лорийная диета)

8, 8а, 8о, 9а, 10с

Различные степени алиментарного ожирения при отсутствии выраженных осложнений со стороны органов пищеварения, кровообращения и др.

заболеваний, требующих специальных режимов питания. Сахарный диабет II типа карточка раскладка колбаса отварная ожирением. Сердечно-сосудистые заболевания при наличии избыточного веса

Диета с умеренным ограничением энергетической ценности (до 1300-1600 ккал/день) преимущественно за счет жиров и углеводов.

Исключаются простые сахара, ограничиваются животные жиры, поваренная соль(3-5 г/день). Включаются растительные жиры, пищевые волокна (сырые овощи, фрукты, пищевые отруби). Ограничивается жидкость. Пища отварная или готовится на пару, без соли.

Свободная жидкость - 0,8-1,5 л. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день

70-80
40

60-70
25

130-150
0

1340-1550

 

Таблица 2
к Инструкции по организации
лечебного питания в лечебно-
профилактических учреждениях

 

Среднесуточный набор продуктов на одного больного в лечебно-профилактических учреждениях

 

Наименование продуктов

Количество продуктов (г)

Основной вариант стандартной диеты

Вариант с механическим и химическим щажением

Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)

Вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобел- ковая диета)

Вариант диеты с карточка раскладка колбаса отварная калорийностью (низкока-лорийная  диета)

Хлеб ржаной

150

150

150

100

100

Хлеб пшеничный

150

150

200

150

Мука пшеничная

10

10

10

15

5

Крахмал картофельный

5

5

5

5

5

Макаронные изделия

20

20

20

30

Крупы (всего), в том числе:

45

45

53

53

10

гречневая

10

10

10

10

10

рис

8

8

10

10

«Геркулес», овсяная

10

10

10

10

манная

5

5

5

0

пшенная

3

3

5

5

Источник: http://www.medicus.ru/handbook/legal/document24241.phtml

Copyright © 2018